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La detección de muchas enfermedades cardíacas congénitas (CHD) se ha mejorado gracias a la evaluación de la vista de cuatro cámaras de los tractos de salida durante la exploración cardíaca y al uso de tecnologías avanzadas de ultrasonido, como la ecografía/ecocardiografía 3D y 4D [1-3]. Sin embargo, una de las enfermedades coronarias que con más frecuencia se subdiagnostica en el útero es la simple transposición de las grandes arterias (TGA). La tasa de detección reportada de TGA es menos del 50 por ciento en la mayoría de las series prenatales [4-8].
La TGA se caracteriza por la discordancia ventriculoarterial (VA), la concordancia auriculoventricular (AV) y una relación paralela TGA, que comprende entre el 5 y el 7 por ciento de todas las CHD [9-12]. Se han identificado varios marcadores ultrasónicos principales que afectan a los tractos de salida del ventrículo izquierdo (LV) y del ventrículo derecho (RV) debido a la presencia de anomalías en el tracto de salida del ventrículo. Los principales marcadores para el diagnóstico de este trastorno son la presencia de dos vasos en lugar de tres en la vista traqueal de tres vasos, una trayectoria paralela de TGA y la identificación del origen de cada TGA[13-15]. Sin embargo, las razones de la baja tasa de detección del TGA en la era prenatal siguen sin estar claras. El diagnóstico fetal de la TGA se basa clásicamente en la detección de la bifurcación de los grandes vasos (arteria pulmonar) que resulta del ventrículo posterior (VL) y se ayuda de la trayectoria paralela de la TGA. Sin embargo, es difícil imaginar las ramas de la arteria pulmonar en la vista del tracto de salida del LV. Esto puede explicar por qué el diagnóstico prenatal de la TGA sigue siendo un desafío, especialmente en pacientes con TGA simple cuya vista de cuatro cámaras parece natural.

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ResumenUtilizar el modo M de correlación de imágenes espacio-temporal (STIC) y su aplicabilidad en las enfermedades cardíacas congénitas para determinar los valores de referencia de los parámetros biométricos del corazón fetal (CHD). Se realizó una investigación prospectiva transversal entre las 20 y 33 + 6 semanas de gestación con 300 embarazos únicos. El grosor de la pared ventricular derecha (RVWT), el grosor del tabique interventricular (IVST) y el grosor de la pared ventricular izquierda (LVWT) con el cursor perpendicular al tabique interventricular se calcularon fuera de línea utilizando el modo STIC-M. Las regresiones polinómicas modificadas al coeficiente de decisión (R)
2) es ejecutado. Con el CHD estructural, las curvas se aplicaron a 14 fetos. El coeficiente de correlación de concordancia (CCC) se utilizó para las mediciones de reproducibilidad. La media de RVWT, IVST y LVWT, respectivamente, fueron de 0,34 ± 0,09 cm, 0,28 ± 0,09 cm y 0,30 ± 0,07 cm. La RVWT, IVST, y LVWT se asociaron con la edad gestacional (GA): RVWT = -0,002 + 0,013 GA (RVWT = -0,002 + 0,013 GA).

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Recibido: 10 de abril de 2016Inicio de la revisión por pares: 12 de abril de 2016Primera decisión: 19 de mayo de 2016Revisada: 3 de agosto de 2016Aceptada: 17 de octubre de 2016Artículo de prensa: 18 de octubre de 2016Publicación en línea: 28 de diciembre de 2016Publicación en línea: 28 de diciembre de 2016
MÉTODOSSe identifican los fetos normales y anormales que se someten a la exploración rutinaria de 4D HDliveTM (5DUS) en modo de representación durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. En el modo de representación, el 5DUS proporcionó características realistas de las estructuras fetales. Esta investigación destaca la anatomía normal así como la patología, como labio leporino, cara hipoplástica, micrognacia, orejas de implantación baja, cuerpo calloso, artrogriposis, arco aórtico, hernia diafragmática congénita izquierda. En comparación con las obtenidas mediante la tradicional ecografía 2D/3D, el 5DUS ofrecía descripciones anatómicas de los fetos con una modalidad de imágenes de mayor calidad.

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